چکيده

  سابقه و هدف

  اين مطالعه ب ه ‌ منظور بررسی بروزکايمريسم گلبول‌های قرمز پس از پيوند مغزاستخوان به روش فلوسايتومتری انجام شده است.

  مواد و روش ‌ ها

  نوع مطالعه مقطعی بوده و برای انجام اين مطالعه از آنتی بادی های ضد گروه ‌ های خونی ABH,Rh,Kell,Duffy,Kidd,MNS که با ماده فلورسانس FITC نشان دار شده‌اند استفاده گرديد. 14 بيمار مبتلا به بدخيمی‌های هماتولوژيک که تحت پيوند مغزاستخوان قرار گرفته بود ند ، جهت جمعيت مورد مطالعه انتخاب شدند. نمونه مورد نياز 5 ميلی ليتر خون محيطی (در لوله حاوی EDTA ) بود. ابتدا فنوتيپ گلبول‌های قرمز دهندگان و گيرندگان پيوند با هر دو روش آگلوتيناسيون و فلوسايتومتری تعيين و سپس در روزهای 15، 30 و 60 پس از پيوند ، فقط نمونه خون محيطی گيرنده از لحاظ آنتی ‌ ژن ‌ هايی که بين دهنده و گيرنده متفاوت بودند توسط فلوسايتومتری مورد بررسی قرار گرفت. آزمايش جستجوی آنتی بادی و سنجش تيتر ايزوهم آگلوتينين در نمونه پلاسمای بيماران قبل از پيوند وروز 60 پس از پيوند انجام شد .

  يافته ها

  نتايج اين مطالعه نشان دادند که کايمريسم گلبول‌های قرمز پس از پيوند در تمام بيماران مورد بررسی (در 9 نفراز بيماران در روز 15 و 5 نفر در روز 30 پس از پيوند ) قابل مشاهده است . در پلاسمای هيچ ‌ يک از 14 بيمار مورد بررسی قبل و پس از پيوند ، هيچ نوع آنتی بادی عليه گروه ‌ های فرعی و Rh شناسا ی ی نگرديد. ناسازگاری ABO بين دهنده و گيرنده مانع وقوع کايمريسم نشده اما در بيمارانی که با دهنده خود ناسازگاری ABO داشته‌اند ، تيتر ايزوهم آگلوتينين ‌ های ABH پس از پيوند کاهش نشان داده است . اگر چه حضور
ايزوهم آگلوتينين ‌ های ABH مانع از وقوع کايمريسم نشده ولی ظاهراً با اتصال به آنتی ‌ ژن ‌ های مربوطه در غشاء گلبول‌های قرمز کايمريک ، مانع رد يابی آنتی ژن شده است و وقوع کايمريسم از طريق پايش ساير آنتی ‌ ژن ‌ ها تأييد شد. بروز GVHD و مصرف داروی فلودارابين باعث تاخير در بروز کايمريسم نشده است.

  نتيجه‌گيری

  بررسی فنوتيپ گلبول‌های قرمز فرد اهداکننده مغز استخوان در خون محيطی گيرنده پيوند با روش فلوسايتومتری ا مک ا ن ‌پذير است و با شناسا ی ی فنوتيپ گلبول‌های قرمز در جمعيت ‌ های مخلوط ، بررسی رتيکولوسيت ‌ ها در آتيه نيز ممکن ش د ه و به اين ترتيب بررسی کايمريسم درافرادی که اخيراً خون دريافت کرده‌اند نيز مقدور می ‌ باشد .هم چنين با ادامه ارزيابی کايمريسم گلبول‌های قرمز درصورت حصول به کايمريسم کامل و شناسا يی گلبول‌های قرمز گيرنده ، می ‌ توان عود بيماری را پيشگو ی ی نمود.

  کلمات کليد ی : پيوند مغز استخوان ، کايمريسم ، ‌ گلبول‌های قرمز ، آنتی ‌ ژن ‌ های گروه ‌ های خونی ، بدخيمی ‌ های هماتولوژيک